El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) presentó su nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), un seguro adicional que beneficiará a los afiliados de los tramos B, C y D, ayudándoles a cubrir gastos médicos en prestadores privados en convenio con Fonasa. Esta modalidad fue anunciada oficialmente en el Diario Oficial el 14 de septiembre de 2024, y su implementación completa está prevista para mediados de 2025.
La MCC permitirá a los usuarios acceder a una amplia gama de prestaciones médicas, con un total de 2.304 servicios. De estas, 1.414 corresponden a atenciones ambulatorias y 890 a hospitalarias. El arancel detalla el costo de cada prestación, la cobertura de Fonasa, el aporte del seguro complementario y el monto que deberá pagar el beneficiario como copago.
Entre los servicios destacados se incluyen consultas generales, exámenes de laboratorio, imágenes médicas y procedimientos más complejos como prótesis de rodilla y audífonos para mayores de 55 años, donde el seguro cubre más del 50% del costo total. En promedio, el copago será del 25% para prestaciones ambulatorias y del 30% para hospitalarias.
El mecanismo de pago de la MCC se basará en el sistema Grupo Relacionado por Diagnóstico (GRD), que asegura una valoración justa de los tratamientos según su complejidad. Además, el seguro no discriminará por edad, género o preexistencias, garantizando un acceso equitativo para todos los beneficiarios.
Este seguro se presenta como una respuesta a la crisis de las Isapres, ofreciendo una prima plana para todos los usuarios y contribuyendo a mejorar el acceso a la salud privada en Chile. Se espera que la licitación de prestadores privados para la MCC se realice en noviembre de 2024.